Un lit halte soins santé (LHSS) est une structure médico-sociale qui accueille, jour et nuit, des personnes sans domicile dont l’état de santé ne justifie pas une hospitalisation mais reste incompatible avec la vie à la rue. Le séjour dure au maximum deux mois, renouvelables selon l’évolution de la santé de la personne.
Ce guide explique à qui s’adresse ce dispositif, qui peut demander une admission, comment se déroule la prise en charge et ce qui se prépare avant la sortie.
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Lit halte soins santé : définition et rôle du dispositif
Les LHSS offrent une prise en charge temporaire à des personnes sans domicile fixe. Elles y trouvent un hébergement, des repas, l’entretien du linge et des soins, avec une ouverture 24 heures sur 24, tous les jours de l’année.
La structure n’est pas dédiée à une pathologie donnée. Elle ne remplace pas l’hôpital : elle prend le relais quand les soins nécessaires ne demandent pas d’hospitalisation, mais ne peuvent pas être suivis correctement dans la rue ou dans un hébergement d’urgence.
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Qui peut être accueilli en LHSS
Le dispositif concerne des personnes majeures sans domicile fixe, quelle que soit leur situation administrative. Deux conditions se cumulent : l’état de santé est incompatible avec la vie à la rue, et la personne ne peut pas être accueillie dans d’autres structures adaptées.
Un patient qui a besoin de soins hospitaliers n’est pas concerné, puisque le LHSS s’adresse à ceux dont l’état ne justifie pas une hospitalisation.
Comment se fait la demande d’admission
La personne ne se présente pas seule à la porte : l’orientation est faite par un professionnel de santé. Le plus souvent, elle vient d’un service hospitalier, d’un établissement de soins de suite et de réadaptation médico-social ou du réseau de l’urgence sociale. Un SIAO peut aussi orienter, à condition de compter au moins un professionnel de santé dans son équipe.
Les médecins, les infirmiers et les travailleurs sociaux jouent donc un rôle clé ; leur place est détaillée dans notre page sur les différents métiers du soin.
L’admission est ensuite prononcée, à la demande de la personne, par le directeur de la structure, après un avis favorable du médecin responsable. Les modalités du dossier varient d’une structure à l’autre : pour connaître les LHSS d’un territoire, le plus simple est de s’adresser à l’agence régionale de santé (ARS) de sa région.
Durée du séjour et déroulé de la prise en charge
La durée prévisionnelle est de deux mois au maximum. Elle se renouvelle autant de fois que nécessaire, en fonction de l’état de santé de la personne.
Pendant le séjour, l’équipe assure la surveillance médicale et les soins. Elle propose aussi un accompagnement social personnalisé pour faire reconnaître et valoir les droits de la personne, par exemple l’accès à une complémentaire santé solidaire quand les conditions sont réunies.
Les chambres sont individuelles, avec jusqu’à trois lits par chambre à titre exceptionnel. Le suivi repose sur une équipe où soignants et travailleurs sociaux se coordonnent, ce que montre l’impact de la collaboration interprofessionnelle sur la qualité des soins.
Financement et équipes mobiles LHSS
Les LHSS sont financés par l’Assurance maladie, dans le cadre de l’enveloppe médico-sociale de l’ONDAM. Chaque structure reçoit une dotation globale annuelle de financement.
Certains LHSS disposent d’équipes mobiles. Ces équipes pluridisciplinaires vont vers les personnes en situation de grande exclusion, là où elles se trouvent, pour proposer de la prévention, de la médiation et une orientation vers les soins. Elles peuvent aussi répondre ponctuellement à des besoins de base comme l’alimentation ou l’hygiène.
LHSS, LAM, ACT : ne pas confondre les dispositifs
Les lits d’accueil médicalisés (LAM) et les appartements de coordination thérapeutique (ACT) sont d’autres structures médico-sociales, avec leur propre public et leur propre durée de séjour. Le LHSS reste le dispositif des soins temporaires pour une personne sans domicile dont la santé se dégrade sans nécessiter d’hôpital.
Quand le besoin dépasse ce cadre, c’est l’équipe qui oriente, avec la personne, vers la structure la mieux adaptée. L’ARS ou le SIAO du territoire renseignent sur les places existantes.
Après le séjour : préparer la sortie
La sortie est décidée avec un accord médical, au sein de l’équipe pluridisciplinaire. Un plan de sortie individuel est élaboré avec chaque personne, afin d’assurer la continuité des soins après le départ.
Les soins de prévention font aussi partie du parcours : la vaccination et son impact sur la santé publique y trouvent leur place, comme le suivi par un médecin traitant une fois la personne relogée ou réorientée.
Le plan de sortie ne s’improvise pas en fin de séjour : il se construit dès l’accueil, avec les droits ouverts pendant le séjour et le relais prévu vers l’hébergement ou le logement.
