Dépression – causes, conséquences, traitement

La dépression touche environ 10 % de la population générale. Les patients appartiennent généralement au groupe des personnes professionnellement actives âgées de 18 à 44 ans. Les études épidémiologiques montrent également que deux fois plus de femmes que d’hommes souffrent de dépression. Les études d’économie de la santé distinguent les coûts directs du traitement (séjour à l’hôpital, examens médicaux, traitement en clinique, médicaments) et les coûts indirects (absentéisme au travail, chômage, aide sociale). Le coût total du traitement de la dépression aux États-Unis est de 44 à 60 milliards de dollars par an ; les trois quarts de cette somme sont absorbés par les coûts indirects. La comparaison avec les coûts de traitement d’autres maladies (maladies cardiaques – 43 milliards de dollars, cancer – 164 milliards de dollars, sida – 66 milliards de dollars) permet de considérer la dépression comme l’un des problèmes médicaux les plus graves, du moins d’un point de vue économique.

Un examen des données récentes présentées par l’Organisation mondiale de la santé montre que :

la dépression est actuellement le quatrième problème de santé le plus grave dans le monde
sera le deuxième problème de santé mondial le plus grave en 2020
la dépression est déjà la cause la plus grave de troubles dans la vie des gens

Depuis plusieurs années, presque tous les pays européens développés connaissent une augmentation nette et progressive du nombre d’admissions à l’hôpital de personnes ayant reçu un diagnostic de dépression. Après 50 ans, la dépression est l’une des principales causes d’hospitalisation chez les femmes et les hommes. On estime que seul un patient dépressif sur cinq reçoit une aide spécialisée et que seul un sur 20 est traité dans un hôpital psychiatrique. Les données basées sur des études épidémiologiques indiquent que les taux de prévalence de la dépression sont plusieurs fois supérieurs aux données circulantes.

L’un des principaux problèmes est le taux de mortalité largement associé à cette maladie. Les statistiques sur les taux de suicide montrent que la cause du décès d’environ 20 à 30 % des patients est une tentative de suicide. Il est alarmant de constater qu’au cours des 50 dernières années, malgré les progrès réalisés dans le traitement de la dépression et la prévention des rechutes, le taux de suicide des patients dépressifs n’a pas changé de manière significative. Outre les problèmes médicaux, de nombreux problèmes sont liés à l’influence de la maladie et du traitement sur le fonctionnement de l’individu dans son environnement familial, professionnel et social. Les recherches menées dans différents pays montrent qu’une proportion importante de personnes souffrant de dépression éprouvent de sérieuses difficultés à s’adapter à leur environnement et fonctionnent anormalement. Les manifestations de l’inadaptation comprennent : un taux élevé de personnes qui ne se marient pas, un taux élevé de divorces et de mariages brisés, une fréquence importante de ruptures d’emploi, des changements fréquents d’emploi, un niveau d’aspirations plus faible, des performances professionnelles moins bonnes, un taux élevé de personnes ayant recours aux allocations de chômage, aux indemnités de maladie, aux pensions, un statut matériel et social plus faible, un taux élevé d’alcoolisme et de toxicomanie.

Il convient de souligner que la dépression est une maladie grave et chronique qui nécessite une aide médicale et le soutien de la famille et des amis. Et sur cette base, c’est une maladie traitable.

À PARTIR DES DONNÉES DE CEUX QUI

la dépression est le quatrième problème de santé mondial le plus grave
sera le deuxième problème de santé mondial le plus grave en 2020
la dépression est déjà la cause la plus grave de troubles dans la vie des gens

DEPRESSION (statistiques)

10% de la population adulte
15% de la population a plus de 65 ans
40% de la population des résidents des hôpitaux et des maisons de repos a plus de 65 ans.
Les femmes tombent 2 fois plus souvent malades
Plus de la moitié des patients ne cherchent pas d’aide médicale

DEPRESSION (coûts de traitement)

Le coût total du traitement de la dépression aux États-Unis se situe entre 44 et 60 milliards de dollars par an ; les maladies cardiaques – 43 milliards de dollars, le SIDA – 66 milliards de dollars
1/4 de ce montant sont des coûts directs (séjour à l’hôpital, visite chez le médecin, traitement en clinique, médicaments)
Les 3/4 de ce montant sont des coûts indirects (absentéisme au travail, chômage, aide sociale, frais de suicide)
Stoudemire et al. 1980
chaque année de maladie a entraîné une perte de 156 millions de jours de travail
les suicides ont causé la perte de 380 000 années d’âge productif

LES CONSÉQUENCES DE LA DÉPRESSION

suicide
surmortalité associée à l’aggravation des maladies somatiques
des taux élevés de célibat, de divorce et de mariages ratés
interruptions de travail, changements fréquents d’emploi
des niveaux d’aspiration plus bas, des performances professionnelles plus faibles
un taux élevé de personnes bénéficiant d’allocations de chômage, d’indemnités de maladie, de retraites
un statut matériel et social inférieur
taux élevé d’alcoolisme et d’autres dépendances

LES CAUSES DE LA DÉPRESSION
Psychologique

- - dépression réactive liée au stress
  - dépressions en réaction à un deuil
  - les dépressions au cours des troubles névrotiques

Somatique

- - dépressions dans les maladies somatiques
  - dépressions dans les maladies cérébrales organiques
  - dépressions liées à la consommation de drogues et d’autres substances, lors d’empoisonnements, de dépendances

Endogène (trouble dépressif primaire)

- - les maladies affectives (bipolaires et unipolaires)
  - les troubles affectifs de durée chronique (dysthymie, cyclothymie)
  - troubles schizo-affectifs

Messages typiques des patients

- - … Je suis à terre…
  - …. Je ne peux pas dormir…
  - …je n’ai aucune force…
  - …pas d’appétit…
  - …J’ai cette douleur dans mon abdomen…
  - …Je me sens si mal tout le temps…

DÉPRESSION TYPIQUE
Baisse de l’humeur

- - tristesse
  - déprimé
  - expérience désagréable de tous les événements
  - anhédonie
  - indifférence dépressive

Diminution de l’unité

- - ralentissement de la pensée, vitesse d’élocution
  - sentiment d’efficacité réduite de l’intellect et de la mémoire
  - ralentissement, inhibition des mouvements
  - perte d’énergie, de force
  - sensation de fatigue continue

Perturbations du rythme circadien et symptômes somatiques

- - hyposomnie (réveil précoce, sommeil superficiel et interrompu)
  - hypersomnie (somnolence pendant la journée)
  - « pire le matin, meilleur le soir »
  - maux de tête
  - la bouche sèche
  - constipation
  - manque d’appétit, perte de poids

Anxiété

- - sentiment de tension, de danger, d’attente craintive
  - anxiété manipulatrice, excitation motrice

Symptômes associés

- - sentiment de culpabilité
  - évaluation dépressive de sa propre personnalité, de sa santé, de ses possibilités de guérison
  - évaluation dépressive de sa situation
  - découragement de la vie, pensées et tendances suicidaires
  - diminution du nombre et de l’éventail des intérêts
  - une diminution de la capacité à travailler
  - affaiblissement des contacts avec l’entourage
  - manque d’attention à l’hygiène

DÉPRESSION MASQUÉE

fatigue chronique
le syndrome d’angine de poitrine
troubles gastro-intestinaux (douleurs d’estomac, états spastiques de l’intestin, voies biliaires)
démangeaisons de la peau
maux de tête, douleurs dans la colonne vertébrale
névralgie (trijumeau, sciatique)
insomnie ou somnolence excessive
troubles anxieux
obsessions
troubles alimentaires
l’abus d’alcool et de drogues

LES CAUSES CNS DE LA DÉPRESSION

Processus dégénératifs du cerveau (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, sclérose en plaques)
Tumeurs cérébrales
Maladies vasculaires (athérosclérose des vaisseaux cérébraux, états post-AVC)
Epilepsie
Conditions post-traumatiques
Autres conditions (hydrocéphalie)

LES CAUSES SOMATIQUES DE LA DÉPRESSION